Derechos Humanos,
Salud y Estrategias de Reduccion de la Pobreza ( OMS / ODM )
( Department of MDGs, Health and Development Policy (HDP) and the health
and human rights team in the Department of Ethics, Trade, Human Rights and
Health Law (ETH), both part of the Cluster of Sustainable Development and
Healthy Environments (SDE) of the World Health Organization (WHO).
Penelope Andrea of WHO, Paul Hunt, UN Special Rapporteur ,and Judith Bueno de
Mesquita, University ofEssex. WHO, Helena Nygren-Krug,
Health and Human Rights Adviser, ETH ,Rebecca Dodd and Eugenio Villar
Montesinos, HDP. ).
Los países en todo el mundo están haciendo esfuerzos
considerables para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), cuyo objetivo es reducir drásticamente la pobreza, la mala salud y la desigualdad, así como aumentar el acceso a la educación y mejorar la estabilidad del medio ambiente. Para la mayoría, estos esfuerzos se canalizan en el diseño e implementación de una estrategia nacional de reducción de la pobreza (ERP).
Puesta en funcionamiento, la realización de los principios de derechos humanos en la práctica rara vez es fácil, sobre todo teniendo en cuenta las limitaciones financieras y políticas que enfrentan todos los países. Sin embargo, hay evidencia creciente que los principios de derechos humanos pueden ser y han sido utilizados con éxito para apoyar las estrategias e iniciativas destinadas a ayudar a las comunidades pobres y marginadas, ya sea en las primeras etapas de planificación o posterior en la implementación, monitoreo y evaluación.
Puesta en funcionamiento, la realización de los principios de derechos humanos en la práctica rara vez es fácil, sobre todo teniendo en cuenta las limitaciones financieras y políticas que enfrentan todos los países. Sin embargo, hay evidencia creciente que los principios de derechos humanos pueden ser y han sido utilizados con éxito para apoyar las estrategias e iniciativas destinadas a ayudar a las comunidades pobres y marginadas, ya sea en las primeras etapas de planificación o posterior en la implementación, monitoreo y evaluación.
Elementos de un ser humano
basado en los derechos
Un ser humano basado en los derechos, dentro de los programas de desarrollo difiere de los enfoques convencionales en el sentido que se hace hincapié en el proceso por el cual se lleva a cabo las medidas, y no solo de los outputs o resultados mensurables. Crucial para este proceso es el principio del derecho de todos los interesados a participar en el diseño e implementación de las políticas que les afectan. Además, se subraya que al estar basados en los derechos humanos, las en políticas y programas deben abordar las causas inmediatas, subyacentes y también las estructurales detrás de la no realización de los derechos humanos.
Un ser humano basado en los derechos se centra en las capacidades tanto de los titulares de derechos y los detentores de obligaciones. Los titulares de derechos pueden ser individuos o grupos cuyos derechos humanos deben ser respetados, protegidos y cumplidos. Los titulares de deberes, por el contrario, son los que tienen la responsabilidad (y tienen el poder) para llevar esto a cabo.
El Estado es el principal titular de deberes y como tal, los derechos humanos basadas en políticas de desarrollo se refieren principalmente a las acciones requeridas del gobierno. Sin embargo, el Estado es igualmente responsable de asegurar que el comportamiento de otros, incluyendo a los actores no estatales, líderes comunitarios e incluso familiares, los que que tienen cierto poder en la determinación de la medida en que los derechos humanos de una persona se puede cumplir, este a la altura de sus responsabilidades.
Además, los Estados también están obligados a adoptar todas las medidas posibles, ya sea individualmente o en cooperación con los demás, para apoyarse mutuamente en sus esfuerzos para cumplir con sus obligaciones de derechos humanos. Una política integral por lo tanto, abarcará todo el entorno propicio necesario de los derechos humanos para que se les permite florecer.
Salud está protegido por el marco legal de los derechos humanos
Salud y Derechos Humanos:
Reducción de la vulnerabilidad a la mala salud:
- Derecho a la infomation
- Derecho a la educación
- Derecho a la alimentación y la nutrición
- El derecho al agua
Promoción de los Derechos Humanos a través de Desarrollo de la Salud:
- Derecho a la Participación
Los factores determinantes básicos:
- Cuidado de la salud
- El Derecho a la salud
En el marco del derecho a la salud, los estados están obligados a garantizar que los servicios de salud pública, así como las medicinas y el personal de salud, están a disposición de todos, están al alcance de todos, independientemente de su ubicación geográfica o situación económica, y sean aceptables para todas las culturas, géneros y edades y respetar la privacidad de todos los individuos.
Además, la calidad de las habilidades del personal de salud, los medicamentos disponibles y el equipo utilizado debe ser de un nivel consistente para todas las comunidades y todos los individuos dentro de esas comunidades.
Además de la prestación de asistencia sanitaria, por lo general se entiende que el cumplimiento del derecho a la salud depende de una serie de derechos humanos relacionados que pueden tener un impacto directo sobre la salud. Estos incluyen el derecho al agua potable y saneamiento, el derecho a la alimentación y la nutrición, el derecho a la vivienda, el derecho a condiciones laborales y ambientales que no perjudiquen a la salud, el derecho a la salud relacionados con la educación y la información, el derecho a la no- la discriminación, el derecho a participar, el derecho a disfrutar de los frutos del progreso científico y el derecho a la seguridad social o la protección en tiempos de penuria extrema.
Según el derecho internacional, algunas de las obligaciones de los titulares de deberes son inmediatos y no necesariamente implica desembolso económico importante. Un gobierno debe tomar medidas inmediatas para:
Un ser humano basado en los derechos, dentro de los programas de desarrollo difiere de los enfoques convencionales en el sentido que se hace hincapié en el proceso por el cual se lleva a cabo las medidas, y no solo de los outputs o resultados mensurables. Crucial para este proceso es el principio del derecho de todos los interesados a participar en el diseño e implementación de las políticas que les afectan. Además, se subraya que al estar basados en los derechos humanos, las en políticas y programas deben abordar las causas inmediatas, subyacentes y también las estructurales detrás de la no realización de los derechos humanos.
Un ser humano basado en los derechos se centra en las capacidades tanto de los titulares de derechos y los detentores de obligaciones. Los titulares de derechos pueden ser individuos o grupos cuyos derechos humanos deben ser respetados, protegidos y cumplidos. Los titulares de deberes, por el contrario, son los que tienen la responsabilidad (y tienen el poder) para llevar esto a cabo.
El Estado es el principal titular de deberes y como tal, los derechos humanos basadas en políticas de desarrollo se refieren principalmente a las acciones requeridas del gobierno. Sin embargo, el Estado es igualmente responsable de asegurar que el comportamiento de otros, incluyendo a los actores no estatales, líderes comunitarios e incluso familiares, los que que tienen cierto poder en la determinación de la medida en que los derechos humanos de una persona se puede cumplir, este a la altura de sus responsabilidades.
Además, los Estados también están obligados a adoptar todas las medidas posibles, ya sea individualmente o en cooperación con los demás, para apoyarse mutuamente en sus esfuerzos para cumplir con sus obligaciones de derechos humanos. Una política integral por lo tanto, abarcará todo el entorno propicio necesario de los derechos humanos para que se les permite florecer.
Salud está protegido por el marco legal de los derechos humanos
Salud y Derechos Humanos:
Reducción de la vulnerabilidad a la mala salud:
- Derecho a la infomation
- Derecho a la educación
- Derecho a la alimentación y la nutrición
- El derecho al agua
Promoción de los Derechos Humanos a través de Desarrollo de la Salud:
- Derecho a la Participación
Los factores determinantes básicos:
- Cuidado de la salud
- El Derecho a la salud
En el marco del derecho a la salud, los estados están obligados a garantizar que los servicios de salud pública, así como las medicinas y el personal de salud, están a disposición de todos, están al alcance de todos, independientemente de su ubicación geográfica o situación económica, y sean aceptables para todas las culturas, géneros y edades y respetar la privacidad de todos los individuos.
Además, la calidad de las habilidades del personal de salud, los medicamentos disponibles y el equipo utilizado debe ser de un nivel consistente para todas las comunidades y todos los individuos dentro de esas comunidades.
Además de la prestación de asistencia sanitaria, por lo general se entiende que el cumplimiento del derecho a la salud depende de una serie de derechos humanos relacionados que pueden tener un impacto directo sobre la salud. Estos incluyen el derecho al agua potable y saneamiento, el derecho a la alimentación y la nutrición, el derecho a la vivienda, el derecho a condiciones laborales y ambientales que no perjudiquen a la salud, el derecho a la salud relacionados con la educación y la información, el derecho a la no- la discriminación, el derecho a participar, el derecho a disfrutar de los frutos del progreso científico y el derecho a la seguridad social o la protección en tiempos de penuria extrema.
Según el derecho internacional, algunas de las obligaciones de los titulares de deberes son inmediatos y no necesariamente implica desembolso económico importante. Un gobierno debe tomar medidas inmediatas para:
- Detener cualquier acción u otras medidas que están teniendo un efecto perjudicial sobre la salud de los individuos o grupos;
- Establecer las formas en que todas las partes interesadas pueden participar en la conformación de las políticas que les afectan;
- Tomar medidas concretas, incluidos los compromisos financieros y políticos, que finalmente se complementaran a más largo plazo con las obligaciones;
Otras obligaciones son más difíciles de lograr de inmediato. El enfoque de los derechos humanos reconoce las graves limitaciones de recursos que enfrentan los países pobres y exige en cambio que los gobiernos se embarquen en un plan a largo plazo que conduzca a la realización progresiva de los derechos humanos.
El desarrollo de un amplio enfoque a favor de los pobres a través de una estrategia nacional de salud pública, o una Estrategia de Reducción de la Pobreza, es una manera concreta en la que el gobierno puede demostrar que se está moviendo hacia la realización de todos los derechos humanos relacionados con la salud. Se debería tratar de permitir que las poblaciones afectadas, es decir, los grupos de población pobres y vulnerables, a participar en el diagnóstico de la situación y en el diseño, implementación y evaluación de la estrategia.
Se deben especificar las metas e indicadores de progreso e identificar los mecanismos, ya sean existentes o de nueva creación, que puede jugar un papel en la vigilancia de los progresos hacia la realización de las diferentes dimensiones del derecho a la salud.
Un gobierno también debe trabajar para lograr el cumplimiento de otros derechos que pueden tener un impacto en la salud. Muchos de estos derechos asociados tradicionalmente quedan fuera de la autoridad del Ministerio de Salud (MINSA). El reto para cualquier gobierno es asegurar que se les de prioridad en igualdad de condiciones a todos los ministerios y departamentos.
Garantizar el acceso al agua potable y el saneamiento, la protección de la vida y entornos de trabajo de las comunidades, facilitando el acceso a la información y educación relativas a cuestiones de salud y asegurando que los acuerdos internacionales suscritos por el gobierno, tales como las leyes de comercio o de préstamos, no sean perjudiciales para la salud de los pobres es tan importante como el enfoque tradicional de centrarse sólo en la prestación de atención primaria de salud.
El desarrollo de un ERP es una excelente oportunidad para el gobierno para hacer frente a todas estas áreas y para fomentar la cohesión entre todos los sectores y ministerios.
Enfoque de derechos humanos
ayudan a definir la pobreza
La pobreza ha sido convencionalmente definida en términos económicos, se centra en un individuo o de los hogares, y si dispone de capacidad financiera, tanto absoluta o relativa.
En los últimos años, sin embargo, puntos de vista alternativos que han surgido ahora reconocen que la pobreza es multidimensional.
Se puede definir no sólo como la falta de recursos materiales que se consideren necesarios para un nivel de vida aceptable, sino también una negación de otras capacidades y oportunidades, tales como la educación y los factores de bienestar, menos fáciles de cuantificar, como la falta de la dignidad, la autoestima, la libertad o el acceso al poder.
Estrategias de Reducción de la Pobreza
Una Estrategia de Reducción de la Pobreza (ERP) es una organización nacional intersectorial, un marco de desarrollo, diseñado e implementado por los gobiernos nacionales, en particular para hacer frente a las causas y el impacto de la pobreza en un país.
En los estados de bajos y medianos ingresos, las ERP se presentó inicialmente como un requisito para los países que buscan préstamos en condiciones concesionarias del Banco Mundial o el Fondo Monetario Internacional (FMI). Hoy en día, las ERP son cada vez más como el principal mecanismo por el que muchos donantes bilaterales y multilaterales construir sus programas de cooperación al desarrollo.
En la actualidad existe un amplio acuerdo entre todos los organismos de desarrollo más importantes, incluyendo el Banco Mundial, sobre los principios clave sobre los que debe basarse ERP:
- Debe ser impulsada por las necesidades y deseos del país en cuestión.
La pobreza ha sido convencionalmente definida en términos económicos, se centra en un individuo o de los hogares, y si dispone de capacidad financiera, tanto absoluta o relativa.
En los últimos años, sin embargo, puntos de vista alternativos que han surgido ahora reconocen que la pobreza es multidimensional.
Se puede definir no sólo como la falta de recursos materiales que se consideren necesarios para un nivel de vida aceptable, sino también una negación de otras capacidades y oportunidades, tales como la educación y los factores de bienestar, menos fáciles de cuantificar, como la falta de la dignidad, la autoestima, la libertad o el acceso al poder.
Estrategias de Reducción de la Pobreza
Una Estrategia de Reducción de la Pobreza (ERP) es una organización nacional intersectorial, un marco de desarrollo, diseñado e implementado por los gobiernos nacionales, en particular para hacer frente a las causas y el impacto de la pobreza en un país.
En los estados de bajos y medianos ingresos, las ERP se presentó inicialmente como un requisito para los países que buscan préstamos en condiciones concesionarias del Banco Mundial o el Fondo Monetario Internacional (FMI). Hoy en día, las ERP son cada vez más como el principal mecanismo por el que muchos donantes bilaterales y multilaterales construir sus programas de cooperación al desarrollo.
En la actualidad existe un amplio acuerdo entre todos los organismos de desarrollo más importantes, incluyendo el Banco Mundial, sobre los principios clave sobre los que debe basarse ERP:
- Debe ser impulsada por las necesidades y deseos del país en cuestión.
- Deben basarse en un enfoque participativo de base amplia - desde el diagnóstico inicial, el diseño, y en el seguimiento y evaluación.
- Deben estar orientados a resultados y centrado en los resultados de beneficio específico a los pobres.
-Análisis y diagnóstico de la
naturaleza y causas de la pobreza deben tener en cuenta su carácter
multidimensional, no sólo la pobreza de ingresos.
- Los datos utilizados para definir la extensión y la ubicación de la pobreza debe ser el mayor desglose posible para aclarar los complejos estructurales y sociales, así como económicos, las causas subyacentes.
- Con recursos limitados, cualquier política que sea sostenible requerirá inevitablemente un elemento de priorización. Priorización implica ventajas y desventajas, que a su vez requieren de metas de corto, mediano y largo plazo, parámetros e indicadores para la evaluación del progreso y el ajuste de las prioridades que las circunstancias cambian.
-El progreso debe ser
monitoreado y evaluado en colaboración con aquellos para los cuales se diseñó
la estrategia y debe basarse en una visión a largo plazo de reducción de la
pobreza.
- Los mecanismos que fomenten y
promuevan la transparencia y la rendición de cuentas de los encargados del
diseño e implementación de la estrategia debe ser establecido y con los
recursos suficiente.
Derechos Humanos y Estrategias de Reducción de la Pobreza se complementan entre sí
Cualquier política nacional debe ser compatible con las obligaciones internacionales del gobierno en materia de derechos.
Hay una serie de ventajas importantes y complementarias que se suman al argumento de peso de la adopción de un ser humano basado en los derechos para el desarrollo de un ERP:
- El enraizamiento de una política nacional en un marco jurídico internacional refuerza la centralidad del Estado en el diseño, implementación y supervisión de las ERP.
-Un ERP basado en los
principios de derechos humanos es un mecanismo eficaz por el cual un estado
poco a poco puede lograr sus obligaciones a más largo plazo.
- Cualquier ERP, para ser eficaz, legítima y sostenible, depende de la potenciación de los derechos de los pobres y los derechos humanos son instrumentos eficaces de esa habilitación.
- Mientras que otros enfoques se centran en el aumento de los niveles medios de los indicadores, un enfoque de derechos humanos puede asegurar que se trate a los más vulnerables, incluidos los más pobres de los pobres a los que estanque están dirigidos.
- Las limitaciones de recursos que enfrentan los países pobres son reconocidos por ambos ERP y el derecho de los derechos humanos bajo el principio de realización progresiva y ambos marcos reconocen la importancia de un entorno propicio, incluido el dependiente de la comunidad internacional en general y los actores no estatales.
La naturaleza de la pobreza en el país
A pesar que los instrumentos de derechos humanos no constituyen una lista de verificación fácil para el análisis de la naturaleza de la pobreza en un país, en la medida en que se cumplan y respeten sin duda pueden servir como indicadores de la pobreza.
Los siguientes son sólo algunos de las preguntas clave que deben plantearse cuando se iniciaba un proceso de identificación de las instancias de la pobreza:
§ ¿Todo el mundo esta lo suficientemente bien alimentado?
§ La vivienda es lo suficientemente adecuada para todos?
§ ¿Pueden todos los niños, niñas y niños, recibir una educación básica?
§ ¿Pueden todos los jefes de familia, hombre o mujer, ganar recursos suficientes para atender a sus familias?
§ Hay algunas personas que mueren prematuramente por causas evitables?
§ ¿Hay personas o comunidades que no tienen acceso a servicios de salud?
§ ¿ Qué algunos individuos o grupos de personas sufren de la discriminación o se sienten amenazados con la violencia o lesiones de los demás?
§ ¿Todo el mundo tiene acceso a la justicia y el sistema legal?
§ ¿ Todas las personas tengan un medio de expresar sus opiniones y deseos?
Los pobres: Quienes son y dónde están
Una vez que la naturaleza de la pobreza en el país ha sido identificado, el desafío es, entonces, para identificar no sólo cuántas personas están afectadas, pero es tanto o más importante el donde se encuentran.
Los principios fundamentales
de derechos humanos de no discriminación y la igualdad de todas las personas
necesitan que los pobres no sean representados como un porcentaje, pero sino
que esten claramente identificados como grupos e individuos. Estos
principios pueden guiar un proceso de desagregación del que será necesario
extraer esta información con los datos disponibles en general.
El número de mujeres que viven en la pobreza está aumentando en forma desproporcionada al número de hombres, en particular en los países en desarrollo. La feminización de la pobreza es también un problema en los países con economías en transición como consecuencia a corto plazo del proceso de transformación política, económica y social.
Mirando de cerca los diversos grupos vulnerables dentro de un país y la comparación de los niveles y la extensión de la pobreza multidimensional , se encuentra dentro de ellos una etapa importante en el proceso de desarrollar un sonido ERP.
Algunos de los grupos que han sido identificados con frecuencia más vulnerables a la pobreza incluyen:
§ las mujeres y las niñas;
§ pueblos indígenas y tribales;
§ los niños que viven en circunstancias difíciles, por ejemplo, niños de la calle, huérfanos, etc
§ los ancianos;
§ poblaciones rurales remotas;
§ comunidades que viven en determinados lugares o viviendas precarias, por ejemplo, habitantes de tugurios;
§ los desplazados internos;
§ los desempleados o personas sin hogar;
El número de mujeres que viven en la pobreza está aumentando en forma desproporcionada al número de hombres, en particular en los países en desarrollo. La feminización de la pobreza es también un problema en los países con economías en transición como consecuencia a corto plazo del proceso de transformación política, económica y social.
Mirando de cerca los diversos grupos vulnerables dentro de un país y la comparación de los niveles y la extensión de la pobreza multidimensional , se encuentra dentro de ellos una etapa importante en el proceso de desarrollar un sonido ERP.
Algunos de los grupos que han sido identificados con frecuencia más vulnerables a la pobreza incluyen:
§ las mujeres y las niñas;
§ pueblos indígenas y tribales;
§ los niños que viven en circunstancias difíciles, por ejemplo, niños de la calle, huérfanos, etc
§ los ancianos;
§ poblaciones rurales remotas;
§ comunidades que viven en determinados lugares o viviendas precarias, por ejemplo, habitantes de tugurios;
§ los desplazados internos;
§ los desempleados o personas sin hogar;
Las formas en que la pobreza
afectan a la salud de los pobres
Una mirada cercana a los servicios de salud disponibles en el país puede revelar que por cualquier razón, las personas que viven en la pobreza no gozan de los mismos niveles de atención y el tratamiento que las demás personas. Algunos pueden no ser capaces de acceder a cualquier tipo de asistencia sanitaria.
También puede revelar que los pobres son menos capaces de protegerse de los problemas de salud que está disponible para otros en el país.
Una comprensión más amplia de los efectos de la pobreza sobre la salud debe incluir:
§ un análisis de la medida en que las comunidades pobres tengan acceso a la información sobre su salud o la de sus familias;
§ la calidad y la disponibilidad de agua potable, saneamiento y alimentos nutritivos, sin que su salud puede sufrir;
§ las condiciones de la vivienda y la vivienda y si éstas pueden ser en modo alguno poner en peligro la salud de los habitantes;
§ la medida en que las comunidades pobres son capaces de expresar sus deseos y opiniones acerca de sus necesidades de salud y los servicios disponibles para ellos;
§ el sistema por el que normalmente se paga por el cuidado de la salud, ya sea a través de cuotas directamente oa través de los formularios de seguro o de seguridad social.
Para ser realmente eficaz, cualquier componente de salud de un ERP debe abordar estas causas más amplias, e incluir las intervenciones que tradicionalmente pueden encontrarse fuera del ámbito de la política nacional de salud.
Las causas subyacentes
La etapa final en el proceso de desarrollo del componente de salud de un ERP es preguntarse porque la pobreza continúa afectando a la salud de los pobres.
Pedir a los mismos pobres participar en el proceso de identificar las causas subyacentes es el medio más eficaz de sacar a la luz las verdaderas razones y que precisen de alfiler los puntos más eficaces de intervención.
El desafío que enfrentan los que preparan una estrategia nacional es no solo para identificar las responsabilidades , pero igualmente, en que la que medida capacidad puede estar ausente y luego formular una política que contemple esto.
A nivel comunitario, otros factores pueden afectar a algunos miembros de la comunidad.
Por ejemplo:
- Las normas culturales y tabúes pueden impedir que algunos miembros de la comunidad, como los afectados por la enfermedad o la discapacidad, puedan participar en la vida de la comunidad o la búsqueda de atención y tratamiento.
Una mirada cercana a los servicios de salud disponibles en el país puede revelar que por cualquier razón, las personas que viven en la pobreza no gozan de los mismos niveles de atención y el tratamiento que las demás personas. Algunos pueden no ser capaces de acceder a cualquier tipo de asistencia sanitaria.
También puede revelar que los pobres son menos capaces de protegerse de los problemas de salud que está disponible para otros en el país.
Una comprensión más amplia de los efectos de la pobreza sobre la salud debe incluir:
§ un análisis de la medida en que las comunidades pobres tengan acceso a la información sobre su salud o la de sus familias;
§ la calidad y la disponibilidad de agua potable, saneamiento y alimentos nutritivos, sin que su salud puede sufrir;
§ las condiciones de la vivienda y la vivienda y si éstas pueden ser en modo alguno poner en peligro la salud de los habitantes;
§ la medida en que las comunidades pobres son capaces de expresar sus deseos y opiniones acerca de sus necesidades de salud y los servicios disponibles para ellos;
§ el sistema por el que normalmente se paga por el cuidado de la salud, ya sea a través de cuotas directamente oa través de los formularios de seguro o de seguridad social.
Para ser realmente eficaz, cualquier componente de salud de un ERP debe abordar estas causas más amplias, e incluir las intervenciones que tradicionalmente pueden encontrarse fuera del ámbito de la política nacional de salud.
Las causas subyacentes
La etapa final en el proceso de desarrollo del componente de salud de un ERP es preguntarse porque la pobreza continúa afectando a la salud de los pobres.
Pedir a los mismos pobres participar en el proceso de identificar las causas subyacentes es el medio más eficaz de sacar a la luz las verdaderas razones y que precisen de alfiler los puntos más eficaces de intervención.
El desafío que enfrentan los que preparan una estrategia nacional es no solo para identificar las responsabilidades , pero igualmente, en que la que medida capacidad puede estar ausente y luego formular una política que contemple esto.
A nivel comunitario, otros factores pueden afectar a algunos miembros de la comunidad.
Por ejemplo:
- Las normas culturales y tabúes pueden impedir que algunos miembros de la comunidad, como los afectados por la enfermedad o la discapacidad, puedan participar en la vida de la comunidad o la búsqueda de atención y tratamiento.
- Los servicios de salud disponibles a nivel comunitario puede ser inadecuado, insuficiente o está poco utilizado por algunos miembros de la comunidad por razones económicas o culturales.
- Los centros de salud pueden estar situados en posiciones inaccesibles para algunas comunidades.
- Las comunidades pueden haber tenido poco que decir en la definición de sus necesidades o el alcance de los servicios de salud disponibles para ellos.
- Los factores ambientales o
de infraestructura pueden evitar que la comunidad tengan acceso a los servicios
disponibles con prontitud en caso necesario en todas las épocas del año.
- La corrupción o el prejuicio
de los profesionales de la salud locales también pueden ser un factor
importante para disuadir a las comunidades pobres de la búsqueda de tratamiento
y atención.
Dentro de los servicios de salud, las grandes diferencias en la calidad y disponibilidad de la atención entre las zonas urbanas más ricas y las pobres comunidades rurales es un fenómeno frecuente fue testigo:
- La disponibilidad física de los establecimientos de salud o los mecanismos de divulgación para todas las partes del país en todas las épocas del año es a menudo pasado por alto.
- Los centros de salud también
deben ser igualmente bien equipado y llevar a un suministro suficiente de
medicamentos y vacunas y tener las instalaciones de almacenamiento adecuadas.
- Los servicios prestados a
veces, puede ser inadecuados para las necesidades locales o ser entregados en
formas que sean ofensivos o inaceptables para algunas minorías étnicas o grupos
religiosos.
- El sector de los servicios de
salud deben garantizar que el personal sea suficientemente calificado y
motivado y se encuentran disponibles en todos los centros de salud, que esten
cumpliendo con sus funciones y que esten tratando todos sus pacientes con la
misma dignidad y cortesía, independientemente de su sexo, edad, etnia, estado
de salud o nivel de pobreza.
- Los centros de
salud imponen a veces inasequibles cargas financieras a los que buscan el
tratamiento médico que, inevitablemente, lleva a que se discrimine contra los
pobres.
A nivel nacional, algunas de
las decisiones y políticas del Ministerio de Salud o el Ministerio de
Planificación o el Ministerio de Justicia, le puede hacer daño o ser una desventaja
para la salud de las comunidades pobres
o marginadas.
- Las asignaciones globales del presupuesto puede estar basada en la priorización de los temas (por ejemplo, la defensa o el turismo) que no sean los derechos humanos como el derecho a la salud.
- Las asignaciones globales del presupuesto puede estar basada en la priorización de los temas (por ejemplo, la defensa o el turismo) que no sean los derechos humanos como el derecho a la salud.
- Las decisiones en torno a la configuración de los presupuestos de salud puede dar lugar a la insuficiente financiación de los servicios de salud para algunas partes del país o de una concentración en las zonas urbanas.
- Los mecanismos implementados
para aumentar los ingresos para la salud pública, tales como cuotas de los
usuarios o programas de seguros, puede perjudicar a los pobres.
- Las decisiones sobre la
priorización de los problemas puede
reducir el costo-efectividad de la atención de la salud para los pobres.
- La información puede ser insuficiente en materia de salud y sobre los servicios disponibles o pueden existir sólo en algunos formatos que son de poco beneficio para los pobres.
-La disponibilidad y calidad
de los medicamentos esenciales no pueden ser suficientes para satisfacer las
necesidades de todo el país debido al inadecuado de adquisición o de las normas
de concesión de licencias.
- Servicios delegados en el
sector privado puede ser reguladas con poca supervisión gubernamental.
-En los procesos de descentralización y reforma del Estado, la poca comprensión del desarrollo de capacidades en los niveles descentralizados y locales producen falta de inversión en las áreas de Salud y Derechos Humanos.
En el plano internacional, el esfuerzo especial debe hacerse para examinar y comprender el impacto sobre la salud de los pobres de cada acuerdo internacional y todas las empresas multinacionales como parte de la evaluación de la pobreza realizada por el Ministerio de Salud de los ministerios del área social, etc .
En los últimos años, un número creciente de asociaciones públicas / privadas han surgido. Se dividen en dos grandes grupos: los interesados en investigación y desarrollo (I + D) de nuevos medicamentos para luchar contra las enfermedades olvidadas por el sector comercial , y los interesados en abordar los problemas de salud específicos, tales como la inmunización y el VIH / SIDA, a nivel nacional.
Sin embargo, si se mira desde una perspectiva de derechos humanos, es importante asegurarse que su éxito no impida la atención y el apoyo que se desvían de los sistemas de salud más amplios temas como los recursos humanos y fortalecimiento de los sistemas de información sanitaria.
Algunas políticas de desarrollo promovidas por los donantes internacionales pueden haber estado fundada sobre eficacia a largo plazo y los principios económicos, pero que, en algunas circunstancias. han pedido que los recortes en el gasto social, particularmente en el sector de la salud, lo que agrava el ya limitado acceso de los pobres a servicios de salud y tratamiento.
