5 años de Violencia y Corrupción: Participación comunitaria y Comités de Salud .
Desde la década de los 80s, y más ´precisamente desde los 1990s se hablaba a nivel internacional y nacional de un Estado fallido en desarrollo en lo político y de la Restructuración del Estado peruano en lo económico, y en esto último se era muy preciso a nivel internacional, para señalar que con el Neoliberalismo y la Globalización, con la caída de las fronteras económicas y con las consiguientes re - delimitaciones de los países se acentuarían conflictos externos e internos.
Este contexto general se ha ido concretando en América latina en formas de pandillaje producto de la degradación social (por guerras civiles y gobiernos militares ) , crisis económicas continuas, migraciones masivas del campesinado pobre hacia EEUU, y la diversificación de narcotráfico primero y luego de minería ilegal.
Asi pues en los años 2000 en México y Colombia se hablaba de miles de desaparecidos y de crímenes políticos, en Bolivia de narco-estado y se señalaba claramente que en el Perú existía ya un narco-congreso. Asi contextualizado, se entiende cómo la re-estructuracion del Estado lleva a corrupción, en particular por la venta de empresas estatales y por el auge de la exportación en petróleo como en el Brasil, o de minería como en el Perú., y lo serio es que esta proceso se ha fortalecido y extendido últimamente a Centroamérica.
Entendiendo mejor la re-estructuración del Estado se ha pasado de colonia a república, manteniendo inalterable ese Estado opresivo, ilegítimo, virreynal, que por ejemplo no tienen consideraciones éticas hacia el trabajo pionero, hacia ética de los productores y como se ha señalado por los Nobel de Economía es el origen de la pobreza en las naciones.
De otro lado la Cooperación internacional ha señalado que deben cambiar algunas cosas para que no se produzcan cambios radicales, y en particular se debe considerar Salud y Educación como inversión social, como parte de la construcción de ciudadanía, y muy concretamente se señala la Participación comunitaria como estrategia fundamental para la transparencia y la efectividad, desarrollándose con fuerza el concepto de Participación comunitaria en Programas de salud del Estado, extendiéndose demostradamente a proyecto de infraestructura.
Aclarándonos, no se trata de discutir si la Participación comunitaria en Salud es una salida para pobres, o si es una estrategia de cambio como se malentendió en 1978, y poniendo las cosas en el contexto 2026, el marco arriba desarrollado deja entrever que lo planteado en 1978 en la Declaración internacional de Atención Primaria de Salud de Alma Ata, atisbaba las posibilidades de la Participación comunitaria en un escenario de empobrecimiento, concentración de la riqueza, y retroceso de los programas sociales.
Actualmente se señala claramente que existe un escenario de renacimiento de las experiencias de Participación comunitaria en Salud, y también se plantean consideraciones muy concretas y políticas:
- La participación debe darse a nivel de la comunidad,
- Debe definirse operativamente lo que es la comunidad en cada caso,
- La participación es demostradamente efectiva hasta el nivel de comunidad o nivel local,
- La participación debe darse desde la definición de las acciones y del proyecto,
- El espacio demostradamente eficaz en la fiscalización es el Comité de salud,
- El Comité de salud se debe organizar con los lideres locales, y convocar a instituciones y autoridades,
- La Participación comunitaria falla en su implementación por la responsabilidad de planificadores y autoridades en el nivel central,
- Un obstáculo importante lo constituyen los Programas verticales y de manera inversa, la Participación comunitaria se potencia con la utilización de los recursos locales,
- El Comité de salud debe incorporar a la población que está priorizada por criterios de riesgo social,
- Esta demostradamente señalado que el Comité de salud funciona efectivamente como un proceso de enseñanza - aprendizaje, y por tanto el objetivo último es el empoderamiento de las comunidades,
- Experiencias en Brasil y la India, nos indican que la reforma de los sistemas sanitarios es posible, considerando las experiencias locales,
- En el Perú se deben considerar el desarrollo de experiencias locales, barriales o distritales tomando en cuenta la realidad e historia de cada uno de los distritos. en su diversidad.
- Es aceptado también que la Estrategia de Atencion primaria de Salud y el Fortalecimiento del Nivel local es la base del desarrollo.
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